ABSTRACT
Resumen El panel BCID2 de BioFire® (BioFire, Salt Lake City, EE.UU.) utiliza un análisis de PCR múltiple a partir de hemocultivos positivos con resultados en una hora. El objetivo de este estudio fue determinar el desempeño del método a partir de hemocultivos positivos de pacientes sépticos en 5 hospitales de la Argentina. Se incluyeron 121 pacientes y 124 episodios. Con respecto a la identificación microbiana, la sensibilidad global y la correspondiente a los microorganismos incluidos en la base de datos fue del 94% y 97% respectivamente. La sensibilidad del BCID2 para detectar CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B fue del 100% y la especificidad fue del 99% para NDM y VIM y del 100% para el resto. Esto llevó a cambios en el tratamiento antimicrobiano en 57/98 episodios (58%). El panel BCID2 es una herramienta importante para la adecuación del tratamiento antimicrobiano de pacientes con sepsis.
Abstract The BioFire® BCID2 panel (BioFire, Salt Lake City, UT) uses multiplex PCR analysis from positive blood cultures with results within one hour. The objective of this study was to determine the performance of the method from positive blood cultures of septic patients in 5 hospitals in Argentina. A total of 121 patients and 124 episodes were included. With regard to microbial identification, the global sensitivity and that corresponding to the microorganisms included in the database was 94% and 97%, respectively. The sensitivity of BCID2 to detect CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B was 100% and the specificity was 99% for NDM and VIM and 100% for the rest. This led to changes in antimicrobial treatment in 57/98 episodes (58%). The BCID2 panel is an important tool for the adequacy of antimicrobial treatment of patients with sepsis.
Resumo Estudo multicêntrico argentino sobre a utilidade do painel BCID2 do Sistema FilmArray™ na detecção de bacteremia O painel BCID2 de BioFire® B (BioFire, Salt Lake City, EUA) utiliza uma análise de PCR múltipla de hemoculturas positivas com resultados em uma hora. O objetivo deste estudo foi determinar o desempenho do método a partir de hemoculturas positivas de pacientes sépticos em 5 hospitais da Argentina. Cento e vinte e um pacientes e 124 episódios foram incluídos. No que se refere à identificação microbiana, a sensibilidade global e correspondente aos microrganismos incluídos na base de dados foi de 94% e 97%, respectivamente. A sensibilidade do BCID2 para detectar CTX-M, KPC, NDM, VIM, IMP, mecA/C, vanA/B foi de 100% e a especificidade foi de 99% para NDM e VIM e 100% para o resto. Isso levou a mudanças no tratamento antimicrobiano em 57/98 episódios (58%). O painel BCID2 é uma ferramenta importante para a adequação do tratamento antimicrobiano de pacientes com sepse.
Subject(s)
Multicenter Study , Bacteremia , Charybdotoxin , Rest , Diagnosis , Blood Culture , MethodsABSTRACT
Resumen Las infecciones de las vías respiratorias inferiores se encuentran entre aquellas en las que el uso inadecuado de antimicrobianos es frecuente, por lo que es fundamental contar con una prueba diagnóstica rápida, sensible y específica. El sistema de FilmArray es un análisis de PCR múltiple con un panel de neumonía que incluye 26 microorganismos y 7 marcadores de resistencia antimicrobiana. Los objetivos de este estudio fueron: a) establecer la correlación entre los cultivos cuantitativos para agentes bacterianos de muestras de vías respiratorias inferiores (MRVB) y la detección fenotípica de mecanismos de resistencia con los correspondientes resultados de FilmArray; b) determinar el cambio terapéutico generado con el informe del resultado inmediato. Se incluyó un total de 194 MRVB correspondientes a 191 pacientes con neumonía y se documentaron 277 bacterias. FilmArray identificó 253/277 (91%) bacterias y 161/277 (58%) se aislaron del cultivo, 58 (23%) coincidieron con el mismo recuento, 116 (46,7%) dieron mayores recuentos con FilmArray y 72 (28,9%) fueron detectadas por este método pero el cultivo fue negativo. Se detectaron marcadores de resistencia antimicrobiana en 63 aislados, pero solo 28 fueron confirmados por métodos fenotípicos. Estos resultados podrían haber provocado cambios en el tratamiento antibiótico en el 74,6% (174/194). FilmArray es una herramienta útil para optimizar el tratamiento antimicrobiano en pacientes con neumonía.
Abstract Lower respiratory tract infections are among those in which the inappropriate use of antimicrobials is common, so it is essential to have a rapid, sensitive and specific diagnostic test. The FilmArray system is a multiplex PCR assay with a pneumonia panel that includes 26 microorganisms and 7 antibiotic resistance markers. The objectives of this study were: a) to establish the correlation between quantitative cultures for bacterial agents from lower respiratory tract samples (MRVB) and the phenotypic detection of resistance mechanisms with the corresponding results of FilmArray b) to determine the therapeutic change generated with the immediate result report. A total of 194 MRVB corresponding to 191 patients with pneumonia were included and 277 bacterial strains were documented. FilmArray identified 253/277 (91%) bacteria and 161/277 (58%) were isolated from culture, 58 (23%) matched the same count, 116 (46.7%) yielded higher counts with FilmArray, and 72 (28.9%) with negative culture were detected by this method. Antibiotic resistance markers were detected in 63 strains, but only 28 were confirmed by phenotypic methods. These results may cause changes in the antimicrobial treatment in 74.6% (174/194). FilmArray is a useful tool to optimize antimicrobial therapy in patients with pneumonia.
Resumo As infecções do trato respiratório inferior estão entre aquelas em que o uso inadequado de antimicrobianos é comum, por isso é essencial um teste diagnóstico rápido, sensível e específico. O sistema FilmArray é um ensaio de PCR multiplo com um painel de pneumonia que inclui 26 microrganismos e 7 marcadores de resistência antimicrobiana. Os objetivos deste estudo foram: a) estabelecer a correlação entre as culturas quantitativas de agentes bacterianos de amostras do trato respiratório inferior (MRVB) e a detecção fenotípica de mecanismos de resistência com os resultados correspondentes do FilmArray b) determinar a alteração terapêutica gerada com o relatório de resultado imediato. Um total de 194 MRVB correspondendo a 191 pacientes com pneumonia foram incluídos e 277 cepas bacterianas foram documentadas. FilmArray identificou 253/277 (91%) bactérias e 161/277 (58%) foram isoladas da cultura, 58 (23%) coincidiram com mesma contagem, 116 (46,7%) deram contagens mais altas com FilmArray e 72 (28,9%) foram detectados por este método, mas a cultura foi negativa. Marcadores de resistência antimicrobiana foram detectados em 63 cepas, mas apenas 28 foram confirmados por métodos fenotípicos. Esses resultados puderam causar alterações no tratamento antibiótico em 74,6% (174/194). FilmArray é uma ferramenta útil para otimizar a terapia antimicrobiana em pacientes com pneumonia..
Subject(s)
Pneumonia/diagnosis , Infections/diagnosis , Anti-Infective Agents/administration & dosage , Airway ResistanceABSTRACT
Resumen La bacteriemia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo y se asocia con alto costo. Los resultados rápidos obtenidos desde los hemocultivos positivos son una herramienta importante para la optimización temprana del tratamiento antimicrobiano. Los objetivos de este trabajo fueron evaluar el rendimiento del panel BCID del sistema FilmArrayTM y determinar su impacto en la adecuación del tratamiento antimicrobiano. Se analizaron 127 episodios de bacteriemia. Un porcentaje significativo de los tratamientos (45,8%) fueron cambiados en base a este resultado. La identificación global correcta fue del 89,2% y del 97,2% para los microorganismos incluidos en la base de datos, en tanto que la sensibilidad para la detección de los genes mecA y KPC fue del 100%. El panel BCID de FilmArrayTM es un método rápido y confiable para la detección de los microorganismos relacionados a bacteriemia y de alto impacto en la decisión terapéutica.
Abstract Bacteremia is one of the leading causes of death worldwide and is associated with high cost. The rapid results obtained from positive blood cultures are an important tool for early optimization of antimicrobial therapy. The objectives of this work were to evaluate the performance of the BCID panel of the FilmArrayTM system and determine its impact on the adequacy of the antimicrobial treatment. One hundred and twenty seven episodes of bacteremia were analyzed. A significant percentage of the treatments (45.8%) were changed based on this result. The correct global identification was 89.2% and 97.2% for the microorganisms included in the database, while the sensitivity for the detection of the mecA and KPC genes was 100%. The FilmArrayTM BCID panel is a fast and reliable method for the detection of microorganisms related to bacteremia and has a high impact on the therapeutic decision.
Resumo A bacteremia é uma das principais causas de morte no mundo e está associada a alto custo. Resultados rápidos obtidos de hemoculturas positivas são uma ferramenta importante para a otimização precoce da terapia antimicrobiana. Os objetivos deste trabalho foram avaliar o desempenho do painel BCID do sistema FilmArrayTM e determinar seu impacto na adequação do tratamento antimicrobiano. Foram analisados 127 episódios de bacteremia. Percentual significativo dos tratamentos (45,8%) foi alterado com base nesse resultado. A correta identificação global foi de 89,2% e 97,2% para os microrganismos incluídos na base de dados, enquanto a sensibilidade para detecção dos genes mecA e KPC foi de 100%. O painel FilmArrayTM BCID é um método rápido e confiável para a detecção de microrganismos relacionados à bacteremia e tem alto impacto na decisão terapêutica.
ABSTRACT
Resumen El tratamiento inicial para pacientes con sospecha de meningitis bacteriana aguda depende de una evaluación diagnóstica rápida y una terapia antimicrobiana adecuada. El panel de Meningitis/Encephalitis FilmArray (ME) (BioFire Diagnostics, Salt Lake City, EE.UU.) utiliza análisis de PCR múltiple e incluye 14 microorganismos; los resultados se obtienen directamente del LCR en 1 h. Los objetivos de este estudio fueron: a) determinar el rendimiento del ME y b) establecer el impacto del resultado obtenido en el tratamiento antimicrobiano de pacientes con meningoencefalitis. Se incluyeron 112 pacientes y 26 episodios de meningitis. Del total de resultados positivos con el panel para bacterias y hongos, 4/13 no se aislaron de cultivos y correspondieron a pacientes con tratamiento antimicrobiano. De los 26 episodios, los resultados condujeron a cambios terapéuticos en 21 casos. El ME es una herramienta rápida y útil para adecuar un tratamiento antimicrobiano en pacientes con meningoencefalitis.
Abstract The initial treatment for patients with suspected acute bacterial meningitis depends on a rapid diagnostic evaluation and adequate antimicrobial therapy. The Meningitis/Encephalitis FilmArray panel (ME) (BioFire Diagnostics, Salt Lake City, USA) uses multiplex PCR analysis and includes 14 microorganisms; the results are obtained directly from the CSF in 1 h. The objectives of this study were: a) to determine the performance of ME and b) to establish the impact of the result obtained on the antimicrobial treatment of patients with meningoencephalitis. A number of 112 patients and 26 episodes of meningitis were included. Of the total positive results for bacteria and fungi with the panel, 4/13 were not isolated from cultures and corresponded to patients with antimicrobial treatment. Of the 26 episodes, the results led to therapeutic changes in 21 cases. ME is a quick and useful tool to adapt antimicrobial treatment in patients with meningoencephalitis.
Resumo O tratamento inicial para pacientes com suspeita de meningite bacteriana aguda depende de uma avaliação diagnóstica rápida e terapia antimicrobiana adequada. O painel de Meningitis/Encephalitis FilmArray (ME) (BioFire Diagnostics, Salt Lake City, EUA) usa análise PCR multiplex e inclui 14 microrganismos; os resultados são obtidos diretamente do LCR em 1 h. Os objetivos deste estudo foram: a) determinar o desempenho do ME e b) estabelecer o impacto do resultado obtido no tratamento antimicrobiano de pacientes com meningoencefalite. 112 pacientes e 26 episódios de meningite foram incluídos. Do total de resultados positivos com o painel para bactérias e fungos, 4/13 não foram isolados das culturas e corresponderam a pacientes em tratamento antimicrobiano. Dos 26 episódios, os resultados levaram a alterações terapêuticas em 21 casos. ME é uma ferramenta rápida e útil para adaptar o tratamento antimicrobiano em pacientes com meningoencefalite.
ABSTRACT
El herpes zoster (HZ) es causado por reactivación del virus varicela-zoster latente. Se caracteriza por exantema vesicular unilateral, neuri-tis aguda y neuralgia posherpética. Aún hay escasos datos sobre el do-lor asociado al HZ (DAZ), su repercusión en la calidad de vida (CdV) y la utilización de recursos sanitarios (URS) asociada en Argentina. En este estudio prospectivo, observacio-nal, de una cohorte, realizado en 3 centros argenti-nos se valuó la carga de morbilidad asociada al HZ en Argentina en contextos clínicos reales. Los pa-cientes fueron enrolados en diversos momentos du-rante un episodio herpético, y seguidos activamen-te los días 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150 y 180. Hubo 96 enrolados(edad 70±10,7 años; tiempo desde el inicio del exantema 16±16,9 días[media±DE]). El puntaje del peor dolor (media±DE) disminuyó de 5,5±3,1 en el enrolamiento a 0,2±0,7 a los 180 días de seguimiento. El puntaje del cuestionario de cali-dad de vida EQ-5D (media±DE) disminuyó significa-tivamente de 0,8±0,1 antes del inicio del exantema a 0,6±0,2 tras su inicio (P<0,001), con mejoría gra-dual de la CdV durante 180 días (0,9±0,1), hasta un puntaje similar al previo al inicio del exantema. La URS más frecuente fueron visitas al consultorio mé-dico (96,9%). La gran mayoría de pacientes compró medicamentos recetados (95,8%) y de venta sin receta (83,3%) para los episodios herpéticos. El DAZ estuvo asociado a gran carga de morbili-dad, deterioro de CdV, aumento de URS y costos asociados en Argenti-na. Esto subraya la importancia de estrategias de intervención precoz o prevención para disminuir la carga de morbilidad asociada al HZ
Herpes zoster (HZ) is caused by re-activation of latent varicella zoster virus and is characterized by unilateral, vesicular cutaneous eruptions, acute neuritis, and post-herpetic neuralgia. To date, data on HZ associated pain (ZAP) and its impact on quality of life (QoL) and associated healthcare resource utilization use (HCRU) in Argentina is scarce. This study assessed the burden of illness associated with HZ in Argentina in a real-life clinical setting. This was a prospective, observational, single-cohort study conducted in 3 sites across Argentina. Patients were enrolled at various time points during the course of a zoster episode and were actively followed on days 14, 21, 30, 60, 90, 120, 150, and 180. There were 96 HZ patients enrolled with a mean±SD age and time since rash onset of 70±10. 7 years and 16±16. 9 days, respectively. Mean±SD worst pain score decreased from 5. 5±3. 1 at enrollment to 0. 2±0.7 at 180 days of follow-up. The mean±SD EQ-5D score significantly decreased from 0. 8±0. 1 before rash onset to 0. 6±0. 2 after rash onset (P <0.001) followed by gradual improvement in QoL over 180 days (0. 9±0.) reaching a similar score to that prior to rash onset. The most common HCRU was visits to the doctor's office with 96.9%. The vast majority of patients purchased prescription medications (95.8%) and over-the-counter medications (83.3%) for HZ episodes. ZAP was found to be associated with severe burden of illness, impaired QoL, increased HCRU, and associated cost in Argentina; highlighting the importance of early intervention or prevention strategies to reduce HZ-associated disease burden
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pain/prevention & control , Quality of Life , Morbidity , Aftercare , Herpes Zoster/therapyABSTRACT
Ochrobactrum anthtropi es un bacilo gram negativo aeróbico, no fermentador de la glucosa, anteriormente conocido como Achromobacter sp o CDC grupo Vd. Ha sido aislado del medio ambiente y de infecciones en seres humanos que generalmente presentaban algún tipo de inmunocompromiso. Las infecciones por este microorganismo fueron bacteriemias relacionadas a catéteres y en ocasiones endoftalmitis, infecciones urinarias, meningitis, endocarditis, absceso hepático, osteocondritis, absceso pelviano y absceso pancreático. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, de 69 años de edad, que consultó a la guardia por hipotensión sostenida y síndrome febril de cuatro días de evolución, escalofrío, sudoración profusa y deterioro del sensorio. El paciente tenía diabetes de tipo 2 y antecedente de accidente cerebrovascular. Debido a insuficiencia renal crónica presentaba un catéter de doble lumen para la diálisis. Se documentó una bacteriemia relacionada a catéter por cultivo de sangre a través de catéter y de vena periférica, utilizando el sistema automatizado de hemocultivos Bact-Alert y la metodología de tiempo diferencial (>120min). La confirmación se realizó, una vez removido el catéter, por la técnica semicuantitativa de Maki (> 15 UFC). El microorganismo fue identificado por API 20NE y Vitek 1 como Ochrobactrum anthropi.
Ochrobactrum anthropi is a non-glucose fermentative, aerobic gram-negative bacillus, formerly known as Achromobacter sp or CDC group Vd. It has been isolated from the environment and from infections in usually immunocompromised human beings. The documented infections frequently involved catheter related bacteremia whereas endophthalmitis, urinary infections, meningitis, endocarditis, hepatic abscess, osteochondritis, pelvic abscess and pancreatic abscess were rarely involved. Here it is presented the case of a male patient aged 69 years with sustained hypotension, four day febrile syndrome, chill, lavish perspiration and sensorium deterioration. He had type 2 diabetes and antecedent of cerebrovascular accident. A double-lumen dialysis catheter was present due to chronic renal insufficiency. An episode of catheter-related bloodstream infection was documented by using Bact-Alert Blood Culture System and Differential-Time-to-Positivity Method for central venous catheter versus peripheral blood cultures (>120 min). Once removed, it was confirmed through Maki semi quantitative technique (>15 FCU). The microorganism was identified by API 20NE and Vitek 1 as Ochrobactrum anthropi.